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汾阳医保报销比例

发表时间：〖2025-07-19 15:21:01〗浏览次数：〖185〗

医保报销比例1.参保缴费半年以内：只享受基本医疗保险个人账户待遇，不享受基本医疗保险社会统筹金待遇;2.缴费满半年不满一年：社会统筹金支付额度不超过基本医疗保险统筹金最高支付限额的25%;3.缴费满一年不满两年：统筹金支付额度不超过最高支付限额的50%;4.缴费满两年不满三年：统筹金支付额度不超过最高支付限额的75%。5.缴费满三年：不再受上述分段支付待遇的限制。今年新农合规定乡镇住院为95%-90%以上，县级的在80%左右，地市级的在60%，省级的在50%左右。剔除不可报销费用后，可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折：本市乡镇卫生院100%，本市市级医院90%，市外80%，无转诊证明60%。折后费用实行分段按比例结算：4000元以内报销45%；4001-8000元报销55%；8001-12000元报销65%；12001-20000元报销75%；20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。很复杂吧！其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。职工医疗保险在社会医疗保险在三个险种中报的是最多的一个险种，因为它的筹资比例高，所以待遇水平自然就高。因各地差异性较大，但住院医保范围内的医疗费用报销比例因医院的等级不同而不同，一般在70-95%不等。报销医疗费用应该比较快，只要你的报销单据医保部门受理后，20-30个工作日肯定应该将钱打到你的个人帐户上，如果在单位手里没有送到医保部门，那就难说了。